前牙开合的病因前牙深覆矫治不当的话会产生什么副作用和危害？

德伦口腔牙齿矫正主治医师李咏旭教授指出，前牙开合的病因前牙深覆矫治不当的话会产生什么副作用和危害？主要有遗传因素，病理性或功能性的因素，气道堵塞，以及不良习惯。

牙齿整个洁白，相信100个人当中99个都希望自己的牙齿是这样的，事实上可能拥有这样美好理想的才点百分之1、二十，不少人都患者有牙齿反合，尤其是前牙反合见得最多，什么叫前牙反合？

一.前牙深覆矫治不当的话会产生什么副作用和危害

1、替牙期的局部障碍

(1)乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反牙合或多数前牙反牙合。

口腔不良习惯约占造成前牙前牙深覆矫治总病因的68.7%，如吐舌习惯，因舌头中间厚两侧薄，患者前牙前牙深覆矫治间隙常显梭形，并伴有下颌前突和前牙缝隙。吮吸拇指、咬物和咬唇习惯，也会在牙齿相应的部位产生局部小前牙深覆矫治。此外，严重佝偻病、下颌第三磨牙阻生、遗传因素也会造成前牙深覆矫治。

二. 要准备做好多个方面的工作：

①必需接受常规性的检查，诊断缺牙的具体部位、牙齿间隙的大小不一、牙槽骨的宽度高度和厚度；还有个人口腔牙槽嵴和粘膜结构的健康状况，这样方可依据不同现象，来选用符合自己的种植体。

②需接受放射性的检查，这样能够清晰地了解到整个牙齿部位的健康状况，去患有口腔疾病的隐患。

③术前设计，必需和医师进行详尽的沟通。依据客观的检查数据，来确定修复方案、种植体系（包括数量、地方、方向、长度等），确保最终的手术，才能成功进行。

种植牙技能所需做的准备工作仍是非常多的，更多对于前牙缺失种植术的详细知识了解可去机构询问。

三.上前牙树脂斜面导板矫治儿童前牙反临床体会

1临床资料

1.1一般资料本组125例中男62例，女63例，年龄3～12岁，平均9.2±1.1岁，其中乳牙反28例，恒牙反97例。矫治时间最短为3天，最长为98天，平均27±5.3天。复诊次数为2～9次，平均4±0.8次。共做光固化树脂导板508个，矫治过程中发生脱落67个，占13.2%。

1.2适应证要求同时符合以下条件:（1）乳牙，替牙或恒牙早期个别或多数前牙反。（2）乳牙反牙根无明显吸收和松动，恒牙反前牙无明显拥挤。（3）下颌能后退到对刃。

1.3方法将反的上前牙唇面清洁，酸蚀，逐层涂塑光固化复合树脂并光照，形成上前牙唇切斜面导板，与下牙切端接触并形成约2mm的覆覆盖关系，后牙无接触。每周复诊1次，根据反矫治情况逐渐调磨导板，降低咬，至天然牙有1.5～2mm的正常覆覆盖关系时，导板可立即去除或继续保持3～6个月待咬合关系稳定后去除。

2矫治体会

2.1前牙反的早期矫正有利于儿童上颌骨的正常发育，而只有将上前牙从反的禁锢中解脱出来，才能使上前牙和上颌骨获得向前生长发育的条件［2］。上前牙光固化树脂唇切斜面导板是一种简易式的固定功能矫治器。根据施长溪等研究，该矫治器首先利用粘结在上前牙的导板使前牙反得以暂时解除，通过咬合过程中下前牙切端与上前牙导板的接触，将咬合力转为矫治力，促使上前牙唇向移动，下前牙舌向移动，相应地带动上颌骨向前发育和下颌骨向后退缩，并且具有压低前牙，升高后牙的作用，从而达到矫治前牙反的目的［3］。本文125例儿童前牙反采用树脂斜面导板矫治均获成功，其中80.3%在4周内完成矫治，其疗效是值得肯定的。与弗兰克-Ⅲ型功能矫治器和固定矫治器相比，上前牙树脂斜面导板具有结构简单，做方便，体积小，儿童易适应，疗程短，见效快，费用低等优点。由于矫治作用力来自咬合力，患儿可自行控制咬合力的大小，使得矫治力持久而温和，不至于造成牙系统的损伤，本文125例矫治完成后均未发现矫治牙齿明显松动或颞颌关节异常，显示该树脂斜面导板用于儿童反矫治是较安全的。尽管如此，该斜面导板并不适用于所有儿童反病例，要获得良好的矫治效果，适应证的选择仍很重要。如对于乳牙列中乳牙已明显松动或牙根已明显吸收的反病例，并不适用此法矫治，因为矫治过程中很容易造成矫治牙松动加重或脱落，即使乳牙反能得到矫正，由于恒牙胚的位置没有改变，替牙后恒前牙仍然会形成反。

2.2对于前牙反并且反覆盖较大的病例，配合垫下巴头帽牵引有助于疗程的缩短。有研究认为，垫下巴头帽牵引可使下颌骨的生长发育由前下生长变为后下生长，下颌向后移位，下牙和下牙槽舌倾，下颌骨生长受限，并且可以改善前牙覆关系等［4～6］。本文有58例配合垫下巴头帽牵引，每天牵引14～24h不等，均获得满意效果。

2.3关于斜面导板的做和维持，本组采用光固化复合树脂做上前牙唇切斜面导板，做方便无痛苦，儿童易接受，能在椅旁一次完成治疗，减少了复诊次数。导板的斜面角度（舌侧切斜面与平面之夹角）要求不小于45°，并且覆深度要求超过下牙切缘约2mm，以控制下颌的习惯性前伸动作，这是本法能否取得良好矫治效果的关键之1、另一个保证矫治获得成功的关键因素是矫治过程中适当的咬合运动。由于斜面导板的矫治作用力来自咬合力，所以鼓励患儿进行经常性的咬合运动是必要的，进食时不能咀嚼较硬食物，以免咬合力过大而致树脂导板折断或脱落。如有导板折断或脱落，应及时复诊重做。本文有67个树脂导板在矫治过程中发生部分或全部脱落，脱落率占13.2%，这与树脂导板的强度相对不足的缺陷有关，本文病例因导板脱落后及时就诊并重做，仍然取得较好矫治效果。（编辑3002）